시험·검사 의뢰서

[참고용]

업체명(성명) 사업자등록번호
주소
담당자 연락처
이메일
제품명(시료명)
시료 수량 보관 조건□ 실온   □ 냉장   □ 냉동
검사 목적 □ 품질관리   □ 연구개발   □ 거래처 제출   □ 기타 ( )
검사 항목 □ 미생물   □ 영양성분   □ 이화학   □ 잔류농약
□ 중금속   □ 식품첨가물   □ 곰팡이독소   □ 기타 ( )
성적서 수령 방법 □ 이메일   □ 우편   □ 방문 수령   |   성적서 부수: ( ) 부
기타 요청사항

※ 본 검사는 참고용으로, 성적서에 "참고용" 문구가 표기되며 법적 효력을 갖지 않습니다.
※ 개인정보는 시험·검사 접수 및 결과 통보 목적으로만 이용됩니다.

위와 같이 시험·검사를 의뢰합니다.

20 년 월 일     의뢰인 : (서명 또는 인)
㈜ 한 국 표 준 분 석 연 구 원

대구광역시 북구 검단로 243 | TEL 053-000-0000 | bitelabs@naver.com