[자가품질검사용]
| 업체명 | 사업자등록번호 | ||
|---|---|---|---|
| 대표자 | 업종(영업의 종류) | ||
| 주소 | |||
| 담당자 | 연락처 | ||
| 이메일 | |||
| 제품명(시료명) | |||
| 식품유형 | 제조일자 / 유통(소비)기한 | ||
| 시료 수량 | 보관 조건 | □ 실온 □ 냉장 □ 냉동 | |
| 검사 목적 | ☑ 자가품질검사 (식품위생법 제31조) □ 기타 ( ) | ||
| 검사 항목 |
□ 식품유형별 규격(자가품질) □ 미생물 □ 영양성분 □ 이화학 □ 잔류농약 □ 중금속 □ 식품첨가물 □ 기타 ( ) |
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| 성적서 수령 방법 | □ 이메일 □ 우편 □ 방문 수령 | 성적서 부수: ( ) 부 | ||
| 기타 요청사항 | |||
※ 자가품질검사 의뢰 시 사업자등록증 사본 및 품목제조보고서 사본을 함께 제출해 주시기 바랍니다.
※ 검사 결과 부적합 판정 시 식품위생법령에 따라 관할 기관에 보고됩니다.
※ 개인정보는 시험·검사 접수 및 결과 통보 목적으로만 이용됩니다.
대구광역시 북구 검단로 243 | TEL 053-000-0000 | bitelabs@naver.com